الأثفان والمسامير والثآليل   CORNS, AND WARTS CALLOSITIES,

المسمار  A corn(في الفرنسية القديمة corn = grain = حبة)، وهو جُسُوٌء قرني horny induration في الجُلَيْدة cuticle وله مركز قاسٍ، ويحدث من الضغط المفرط، ويصيب بشكل رئيسي الأباخس toes والقدمين. وهو مشكلة شائعة جدًا، ويعتبر تراثـًا للأحذية غير المناسبة أو الضيقة في ‘المجتمعات المتحضرة’. وهي سماكة قرنية مستديرة قـُـمعية الشكل، رأسُها يتجه إلى الداخل وقاعدتها نحو السطح. وتحدث المسامير في أماكن الضغط الاحتكاكي، وتختفي عادة عند زوال العامل المسبب. وتتكوَّن نسيجيًا من كتل من الكيراتين مع طبقة قاعدية سليمة. وتستجيب معظم المسامير هذه لاختصاصي معالجة القدمين chiropodist؛ والمعالجة المتمرسة مهمة في مرضى السكري أو المصابين بدوران محيطي سيء، إذ ربما حرَّض الخمجُ الثانوي حدوثَ المُوات.

الثفن Callosity (بالفرنسية callosité)، وهو عبارة عن جزء سميك أو قاسٍ، موَضَّع في الجلد. والثفون أيضًا شائعة وتشبه المسامير كثيرًا، ماعدا أنها لا يوجد فيها لبٌّ مركزي، والآفة عبارة عن سماكة منتشرة أكثر. والثفون لطخات مكتسبة سميكة سطحية محدودة منبسطة من مادة مفرطة التقرن لونها أصفر يضرب إلى البياض. وتحدث في نواحي الضغط والاحتكاك في اليدين والقدمين، وهي عادة غير مؤلمة. وتوجد نسيجيـًا سماكةٌ زائدة في البشرة، خاصة الطبقة المتقرنة stratum corneum والطبقة الحُبَيْبِية granular layer، وقد  تكون شبكة الأسافين rete pegs ضامرة. وكثيرًا ما يكون سببها مهنيًّا، فتحدث مثلا في أيدي عمال الحدائق. وليس هناك داع للمعالجة، مع أن تقشيرها قد يكون ضروريًا ويجب أن يُنفـِّذه اختصاصي مؤهَّل للعناية بالأقدام.

الثؤلول Wart (بالانجليزية القديمة wearte). وهو عبارة عن نامية جافة خشنة في الجلد (الشكل 10-6)، وكان الأطباء الإغريق والرومان القدامى يألفون الثآليل، ولكن الثآليل أصبحت خلال الأربعين عامًا الأخيرة أكثر أهمية، والسبب له جانبان: أولاً، أصبح هناك زيادة في طلب معالجة هذه الحالة؛ وثانيًا، بما أنه ورم مُحْدَث بالفيروسات ويتعرض للانصراف تلقائيًا، فقد يثبت أنه نموذج لدراسة آلية الرفض في الأورام. والثآليل معروفة بأنها قابلة للانتقال منذ وقت مبكر يرجع إلى عام 1894، عندما لُقِّحت مادة من الثؤلول في الجلد فنمت الثآليل فيما بعد. ويتم الانتقال بالاتصال الوثيق أو المباشر، حيث تُلَقَّح مادة الفيروس عادة من خلال السحجات abrasions. ومن المعروف تمامًا أن المرضى الذين يعانون من أعواز المناعة يصابون بثآليلَ مقاوِمةٍ واسعةِ الانتشار. وتنزع للحدوث في مواقع الرضح كمنطقة الذقن واليدين وناحية الأعضاء التناسلية والقدمين. وتظهر كافـَّةُ الثآليل في البداية على شكل عقيدات صغيرة ناعمة، وغالبًا ما تـُجَسُّ أكثر مما تُشاهَد. وهي أكثر شيوعًا في الأطفال والشبان، ولكنها قد تظهر في أيّ سنّ، مسببة الألم، وأيضًا صعوبة الحركة. وتحدث الثآليل الأخمصية في باطن القدم، وهي عادةً متعددة. وقد يكون الإيلام tenderness فيها شديدًا إلى درجةٍ يكون الوقوف أو السير معها مزعجًا للغاية.

المعالجة Treatment. إن دراسة شفاء الثآليل تشغل الفكر. وهي تتراوح بين المداواة الشعبية، والأساليب التقنية الحديثة، ولكن العامل المهم يبقى، وهو أن الشفاء 100 بالمائة لا وجود له. ويمنع استعمال الجراحة لأنها تترك نَدْبَة، والرجعة كثيرة الحدوث. ويعطي الكشط والإنفاذ الحراري diathermy نتائج ممتازة، كما هي الحال في التبريد، ولكن الأخير غالبًا ما يصاحبه الألم.

وكثيرًا ما يُوصَف البودوفيللين podophyllin بتركيز غير مناسب، ولكن البودوفيللين 50 بالمائة في محلول برافين، يعطي نتائج جيدة. أما استعمال النيتروجين السائل فهو على الأغلب أكثر فاعلية.

الثآليل المثيَّة (الممثوثة) (مرادف، الشيخوخية) Seborrhoeic (syn. senile) warts، انظر فيما بعد.

الثآليل الزُهَرية والرطبة Venereal warts and moist warts (الحليمومات المتراكمة papillomata acuminata)، انظر الفصل 60.