أورام الجَنَبَة Tumours of the pleura

كثيرًا ما تصاب الجَنَبَة بشكل ثانوي نتيجة انتشار مباشر أو خلال الجوف العام transcoelomic من خباثة في الرئة أو الثدي مما يسبب انصبابًا جنبويًا خبيثًا. ولكن هناك ورمـًا خبيثـًا واحدًا في الجَنَبَة يستحق الذكر.

            ورم المتوسطة Mesothelioma. كثيرًا ما تشاهد لويحات ليفية تغطي الجَنَبَة عند بَضْع الصدر وهي حميدة في معظم الحالات. وأهم ورم خبيث يصيب الجَنَبَة هو ورم المتوسطة. وهذا ورم عدواني ينمو بطبقات منتشرة، تغلف المادة الرئوية وتضغطها. وهو يصحب التعرضَ للأسبست ويجب التبليغ عنه لأن المصابين به مؤهلون للتعويض. وتشاهد في الورم عدة أنماط خلوية مختلفة (غدية وحرشفية وغرنية)، مع أن ورمًا خلويًا واحدًا يكون سائدًا.

            الظواهر السريرية Clinical features. يظهر المرضى غالبًا بانصباب جنبوي كبير متوحد الجانب وضيق النفس وأحيانًا ألم في الصدر. وينبيء عن المرض المتقدم فقدانُ الوزن والحمى والتعرقُ الليلي.

            الاستقصاءات Investigations. يوحي التصوير الشعاعي للصدر بالتشخيص (الشكل 40-30) ولكن التصوير المقطعي المحوسب يبين سماكة جنبوية كبيرة مع انضغاط الرئة. وقد يكشف رشفُ الجَنَبَة خلايا لانمطية atypical ولكن التشخيص يوثق بدرجة أكبر إذا أخذت خزعة بتنظير الصدر. وهذا يسمح أيضًا بإيثاق الصدر pleurodesis في نفس الوقت.

 

الشكل 40-30 صورة صدر شعاعية لورم المتوسطة mesothelioma.

 

            المعالجة Treatment. يتقدم المرض بمسار مترق خلال 12-14 شهرًا. ويندر أن يكون الشفاء ممكنًا لأن الورم لا يستجيب إلى المداواة بالأشعة أو العلاج الكيماوي، والتلطيف صعب. ويستحسن توفير تفريج الألم وتقديم إجراءات الدعم المناسبة في مرحلة مبكرة.

 

العصبية
الصدرية
القلبية
الوعائية
الهضمية
الغدية
الجلدية
الجهاز الحركي
البولية التناسلية
العينية
الانتانية
الثدي
المناعة و غرس الأعضاء
علم الأورام
آفات العنق
الجراحة - أساسيات
أسنان و لثة
مواضيع طبية متنوعة
اليد
القدم
الوجه
الخدين
اللسان
الفكان
الأنف
الأذن
الغدد اللعابية
البلعوم و اللوزات
الحنجرة