الأورام الرئوية
PULMONARY
NEOPLASMS
سرطان القصبة أكثر سرطان شائع بين الرجال وثاني سرطان (بعد
سرطان الثدي) بين النساء. وتوجد أنواع من الأورام التي تصيب
المسالك الهوائية، ويجب أن يحفز الاشتباه بسرطان القصبة
الاستقصاء الشامل من أجل الوصول للتشخيص في مرحلة مبكرة ومن ثم
قابلة للمعالجة.
الأورام الحميدة
BENIGN TUMOURS
أورام الرئة الحميدة ليست شائعة وتسبب أقل من 15 بالمائة من
الآفات الوحيدة التي تشاهد في صور الصدر الشعاعية. وهي عادة
اكتشافات عارضية في صور الصدر الشعاعية التي تطلب لأسباب أخرى،
ولكن الأعراض إذا وجدت، تعتمد على موقع الآفة. فالورم المحيطي
يسبب القليل من الأعراض، في حين أن الأورام التي تقع مركزيًا
ربما تظهر بنفث الدم وعلامات انسداد قصبي في مرحلة مبكرة
نسبيًا. والورم حميد على الأرجح إذا لم يزد حجمه في صورة الصدر
الشعاعية خلال مدة تزيد على عامين أو إذا كان فيه شيءٌ من
التكلس. ومع ذلك ينصح بوضع تشخيص نسيجي لأن الآفات الوحيدة غير
المتكلسة قد تكون سرطانًا أوليًا.
ومعظم العقيدات الحميدة عبارة عن حبيبومات
granulomas
(تدرن أو داء النوسجات histoplasmosis)
التي تعطي مظهر آفة ذات كثافة مرتفعة في التصوير المقطعي
المحوسب. أما المظاهر ذات الكثافة المتدنية فإنها مريبة، ويجب
استئصال العقيدة للخزع. وأقل من 50 بالمائة من العقيدات
الوحيدة حميدة، مما يوضح أهمية التشخيص الدقيق.
وأكثر ورم حميد شائع هو الورم العابي
hamartoma
الرئوي وهو حقًا شذوذ نمائي يحتوي على عناصر من اللحمتين
المتوسطة mesothelial
والباطنة endothelial.
وقد تكون مفصصة، ومع أنه من غير المرجح أن تتعرض إلى تحولات
خبيثة، فإنها قد تكون متعددة البؤرات. ويتحقق التشيخص
(والمعالجة الحاسمة) باستئصال الآفة.
الأورام الظهارية
Epithelial tumours
في
المسالك الهوائية مشكلة مزعجة بشكل خاص. تصبح المسالك الهوائية
مخموجة بفيروس الحليموم papilloma
virus
عند الولادة وتنشأ حليمومات صغيرة على شكل سويقة
stalk like،
بداية في الرغامى ثم سفليًا في المسالك الهوائية الرئيسية.
ويلزم متابعة منتظمة بالتنظير بعد استئصالها بمنظار القصبات،
لأن الرجعة شائعة وربما تحدث تحولات خبيثة.
الليفوم
Fibroma
أكثر ورم شائع من اللحمة المتوسطة وينزع لأن يحدث في القصبات
أكثر من الرغامى. والليفومات مسوَّقة، لذلك يسهل استئصالها
بمنظار القصبات.
الورم العابي
Hamartoma
عبارة عن كتلة غير منتظمة من النسيج داخل المادة الرئوية
وتحتوي على بنيات تنفسية. وهي نتيجة لشذوذ نمائي، والتحولات
الخبيثة فيها نادرة.
ويمكن لأي عنصر من عناصر اللحمة المتوسطة أن
يكوِّن ورمًا (غضرومـًا chondroma
وشحمومـًا lipoma
وعضلومـًا أملس leiomyoma).
ويمكن للترسبات النشوانية amyloid
أن تعطي مظاهر شعاعية مماثلة للعقيدة (ورم كاذب).
الغدومات القصبية
Bronchial adenoma
عبارة عن أورام سرطاوية carcinoid
بشكل رئيسي تستمد من خلايا عصبية صماوية
neuroendocrine
من الغدد القصبية. ويوجد معظمها (80 بالمائة) في القصبات
الرئيسية وتتميز بنمو بطيء وهي وعائية بدرجة كبيرة. وأحياناً
تنتج هذه الأورام الهرمونات (محررة الكورتيكوتروبين
ACTH
وهرمون منبه الخلية الملانية
melanocyte stimulating harmone
والأنسولين). وقد يكون ذلك أول ظهور ولكن توجد عادةً أخماجٌ
صدريةٌ متكررةٌ وسعالٌ مثابرٌ ونفثُ الدم وأحيانًا ألمٌ في
الصدر. ويصبح السرطاوي في حوالي 10 بالمائة من الحالات غاريًا
موضعيًا مع توغل permeation
وعائي ولمفي. والاستئصال الجراحي أكثر طرق المعالجة المناسبة
وينصح بالمتابعة المنتظمة.
|