تشريح الرئة ونماؤها (الشكل 40-37)
ANATOMY AND DEVELOPMENT OF THE LUNGS
ينشأ برعم الرئة من السطح البطني للمَعِى الأمامي
foregut
البدائي في أثناء الأسبوع الرابع للنمو داخل الرحم. ويصبح لهذه
البنية
|
الشكل 40-37
ترتيب القـِطَع في الرئتين. |
فصـَّان، تصبح نهايتاهما الرئتين أخيرًا. وتستمد الرغامي
والقصبات تزويدها الدموي من الشرايين القصبية التي تصدر عن
الأبهر. وبالرغم من أن النمو متناظر في كلا البرعمين الرئويين
في البداية، فإن الترتيب الفصي النموذجي يتعين مبكرًا في حياة
الجنين. وقد تحدث شذوذات ولادية في أثناء النمو، وأهمها هو
اللاتكون agenesis
أو الفصوص المزيدة.
وتنزح الرئتان البدائيتان في الأوردة الرئيسية
التي تصبح بالنهاية الأوردة الرئوية التي تنزح في الأذين
الأيسر. وقد تنشأ الشذوذات في النزح الوريدي في هذه المرحلة من
النمو (قارن مع النزح الوريدي المشوَّه).
تشريح الرئتين
الجراحي Surgical
anatomy of the lungs
توجد ثلاثة فصوص في الرئة اليمنى وفصان في اليسرى، بالرغم من
أن الجهتين متشابهتان أساسًا (الشكل 40-38). ويتألف كل فص من
قـِطـَعٍ (انظر سابقًا) تزويدها الدموي منعزل من الشريان
والوريد الرئويين: وهذه نقطة هامة عند استئصال القـِطـَع
المنفردة ولا تعبر القصبات ولا الشرايين الحيز بين القِطـَع.
|
الشكل 40-38
مخطط التشريح الجراحي لشجرة الأوعية القصبية. |
والقصبة الرئيسية اليمنى أقصر وأوسع ورأسية أكثر
إذا قورنت باليسرى. وعاقبة ذلك ترجيح دخول الأجسام الغريبة
المستنشقة إلى القصبة الرئيسية اليمنى أكثر من اليسرى.
وتـُـزَوَّدُ القصباتُ بالدم من الشرايين القصبية التي تصدر عن
الأبهر مباشرة. وتنزح في كلا الدوارنين المجموعي والرئوي
(الشكلان 40-39 و40-40).
|
الشكل 40-39
توزيع الشرايين الرئوية. |
|
الشكل 40-40
توزيع الأوردة الرئوية. |
|
الشكل 40-41
النزح اللمفي في الرئة. مواقع العقد اللمفية
المعروفة لاعتيانها في الفترة حول الجراحة في
أثناء استئصال مرض خبيث. |
وينزع النزح اللمفي إلى متابعة القصبات، وهناك عقد
لمفية معروفة حول النقيرتين hila
والرغامي (الشكل 40-41).
وهذه مهمة لأن غيابها أو وجودها مفيد في تحديد
مرحلة المرض الخبيث (بصورةٍ غير باضعة بالتصوير الشعاعي أو
باضعة invasive
بخزعة الإبرة وفتح المنصف أو تنظيره
mediastinotomy or mediastinoscopy)
وهي مهمة أيضًا في تحديد الإنذار عقب استئصال ورم رئوي.
|