تعريفات
Definitions
الكسر Fracture.
هو انقطاع بنيوي في استمرارية العظم السويّة، وقد يحدث
هذا الانقطاع البنيوي، وبالتالي الكسر، خلال الغضروف والمشاشة
epiphysis
والصفيحة المشاشية epiphyseal plate.
الخلعDislocation
.
الخلع عبارة عن تمزقٍ تام في المفصل بحيث لايبقى أيُّ
تماسٍ بين السطوح المفصلية.
الخلع الجزئي (الفكّ)
Subluxation.
الخلع الجزئي (الفك) عبارة عن تمزقٍ جزئي في المفصل، مع
بقاء تماسٍ جزئي بين السطوح المفصلية.
آلية الإصابة
Mechanism of of injury
العظم النبيبي Tubular bone.
وقد ينقطع العظم النبيبي إما بعنفٍ مباشرٍ أو غير مباشر.
فمثلا، قد ينكسر الظنبوب tibia
بعنفٍ مباشرٍ.
إذا ارتطم مِصدُّ bumperالسيارة
بالعظم، أو بعنفٍ غير مباشر، إذا التوى جسمُ المتزلج مع بقاء
الزلاجة ثابتة. ويُحتمَل أن ينكسر العظم نتيجة العنف المباشر
إلى عدة أجزاء صغيرة. كسرٌ كهذا يوصف بأنه مفتَّت
comminuted.
ويُمارَس العنف غير المباشر على العظم بصفته قوة لاوية، وينتج
في
هذه الحالة كسرٌ حلزوني spiral،
أو
بصفته قوة ثني bending force.
وينتج بهذه الحالة كسرٌ مستعرضٌ
transverse
أو مائل oplique.
وقد يكون الكسر المائل مزدوجًا بحيث يترك شُدْفَة
fragment
على شكل فراشة، منفصلةً عن جزءي العظم الرئيسيين (الشكل 14-1).
العظم الإسفنجي
Cancellous bone.
وينكسر العظم الإسفنجي إما بالانضغاط
compression
أو التوتير tension.
الكسور الانضغاطيةCompression
fractures
.
ربما تحدث مثلاً، إذا سقط المريض من علٍ ووقع على عقبيهheels
:
فالقوة الضاغطة التي تنتقل إلى أعلى في الرِجْلين وخلال الجسد،
قد تسبب كسرًا هرسيًا crush fracture
في
جسمٍ فقري، أو لقمتي الظنبوب tibial
condyles،
أو لقمتي الفخذ femoral condyles
أو عظم العقب os calics
(الفصل 16).
وغالبًا ما تكون هذه الكسور منحشرة
impacted.
(أ) |
(ب) |
(ج) |
(د) |
(هـ) |
الشكل 14-1
كسور. (أ) كسر مستعرض. (ب) كسر مستعرض مع شُدْفَة
غير متزحزحة على شكل فراشة. (ج) كسر مائل. (د) كسر
حلزوني. (هـ) كسر مفتت. |
|
|
|
|
إصابات الجرّ Traction injuries.
وقد تحدث في العظم الإسفنجي الذي يرتكز إليه
رباطٌ أو وتر، مثل الكعب الإنسي
medial malleolus.
ويتم إجهاد العظم بالجرِّ الواقع على الرباط.
ويمثل الكسرَ قلعُ avulsion
مرتكزِ أحد الأربطة في العظم، وهي بذلك تكافئ من الناحية
الوظيفية تمزقَ الرباط. وهذه الكسور لاتنحشر أبدًا. وفي
المقابل يمكن للوترِ أن يقلع شُدْفَة كبيرةً من العظم نتيجة
التقلص القوي للعضلة التي يرتكز إليها، ويسبب ذلك، على سبيل
المثال، الكسور المستعرضة في الزجِّ
olecranon
(ثلاثية الرؤوس triceps)
(الفصل 15) أو الرضفة patella
(رباعية الرؤوس quadriceps)
.
|