غرس القلب والرئة
Heart/lung
transplantation
العملية
أسهل تقنيـًّا من عملية غرس القلب وحده في بعض النواحي، لأنه
بعد استئصال قلب المتلقي ورئتيه تنحصر المفاغرة الوعائية
بالأذين الأيمن (باستعمال كـُفـَّةٍ من أذين المتلقي كما ذكر
سابقا) والأبهر. ومع ذلك، إن إزالة رئتي المتلقي عملية شاقة
وصعبة بسبب الالتصاقات الكثيفة ذات الوعائية الكبيرة التي
تتشكل في مختلف أنواع المرضيات الرئوية. إضافة لذلك، تقع
المفاغرة النهائية بين رغامى
trachea
المتلقي ورغامى المعطي ولها نزعة كبيرة نحو الانفصال بسبب
الإقفار المتأخر. ويحرك كثير من الجراحين سويقةً
pedicle
من نسيج مفعم بالوعائية وإما أن يكون من عضلة وربية
intercostal muscle
أو الثرب
omentum
من البطن، ويلفونها حول خط الغرز، لتساعد في التئام المفاغرة.
ومن الأنواع المثيرة من عمليات غرس الرئة والقلب معـًا
استعمالُ القلب المستأصل، السوي نسبيًا في بعض المرضى، مثل
مرضى التليف الكيسي
cystic fibrosis،
للغرس في متلقٍ آخر يحتاج إلى القلب وحده ، وتسمى هذه عملية
‘الدومينو
domino’.
|