القصور
الدرقي
HYPOTHYROIDISM
لقد صنف القصور الدرقي كما يلي:
·
التهاب درقي منيع للذات Autoimmune
thyroiditis
(التهاب درقي لمفاوي مزمن chronic
lymphocytic thyroiditis)
- لادراقي Non-goitrous
(وذمة مخاطية أولية Primary myxodema
)
- دراقي Goitrous
(مرض هاشيموتو Hashimoto's disease)
·
علاجي المنشأIatrogenic
.
- بعد استئصال الدرقية
- بعد المعالجة باليود المشع.
- مُحْدَث دوائيًا Drug induced.
(أدوية مضاد الدرقية، بارا أمينو ساليسيلات
PAS،
ويوديدات بكمية كبيرة)
·
خلل تكوين هرموني Dyshormonogenesis
·
مُحْدِثات الدراقGoitrogens
·
ثانوي لمرض نخامي أو وطائي
·
لاتكوُّن درقي Thyroid agenesis
·
فدامة متوطنة Endemic cretinism
(غالبًا دراقية goitrous
وتنشأ عادة بسبب عَوَز اليود).
الفدامة Cretinis.
(قصور درقي جنيني أو طفلي (الشكلان 37-8 و37-9)). تنشأ الفدامة
الفُراديةsporadic
بسبب فشلٍ تام أو شبه تام في نشأة الدرقية (والفشل الجزئي
يسبب وذمة مخاطية شبابية Juvenile
myxoedema):
وقد يكون الأبوان والأطفال الأخرون عاديين تمامًا. وتشيع
الفدامة في المناطق المتوطنة endemic،
وتنتج
عن عَوَز اليود الأمومي والجنيني. والتشخيص والمعالجة الفوريان
بالتيروكسين خلال بضعة أيام بعد الولادة، شرطان أساسيان إذا
أُريد للنموَّيْن الجسدي والعقلي أن يكتملا بشكلٍ عادي، أو
إذا أُريد منعُ استمرار التردِّي إذا
حدث الأذى في داخل الرحم. ويحدث القصور الدرقي في 1 من 4000
ولادة حية، لذلك يُجرى في المملكة المتحدة تقصٍّ كيمائي حيوي
biochemical screening
روتيني للوِلْدان (حديثي الولادة)
neonates،
ليتم
الكشف عن القصور الدرقي باستعمال مقايسةِ موجهةٍ درقية
TSH assay
لعينة دمٍ تؤخذ من شكَّةٍ بسيطة في العقبheel
. وقد تلد السيدات اللاتي يُعالَجن بأدوية مضاد الدرقية
أطفالاً قاصرين درقيًا.
|
|
الشكل 37-8
طفل فَدَم
cretin
له كرشٌ ضخم وفتق ولسان متدلٍّ ووجه منفوخ. (The
late Professor de Quervain, Berne.) |
الشكل 37-9
بنت فَدَم عمرها 22 سنة وهي متخلِّفة عقليًا
وجسديًا، بشرتها جافة ومتجعدة، وعندها رفادة من
الدهن فوق الترقوة. |
|