استقصاءات الحالة المريبة INVESTIGATIONS IN A SUSPECTED CASE

إذا قُدِّرَ لهذا المرض المفزع أن يُشَخَّصَ مُبَكِّرًا، فمن الأمور الأساسية جلب الانتباه إلى الاستقصاءات التالية في جميع حالات عسر الهضم.

تنظير المعدة Gastroscopy. قبل كل شيء، يجب إجراء تنظير المعدة لكل مريض فوق الأربعين من العمر، يشكو للمرة الأولى من عسر هضم indigestion. والاستعمال غير المنضبط لمحصرات مُسْتَقْبِلاَتِ هـ2 H₂ receptor blockers (وهي متوفرة في المملكة المتحدة من دون وصفة طبية) من دون تشخيص، يجب أن يُشْجَب. وأكثر طرق التشخيص دقة هو أخذ خزْعَةٍ من أي شذوذ (آفة) مخاطي، أو إجراء فحص الخلايا لفرشاة المخاطية cytology of mucosal brushing.

الهيموجلوبين Haemoglobin. يوجد فقر الدم في 45 بالمائة من الحالات تقريبـًا.

التصوير الشعاعي Radiology. بينما يستطيع طبيب الأشعة الماهر الحصول على درجات عالية من الدقة في قراءة وجبة الباريوم ثنائية التباين double contrast barium meal، إلا أن الآفات الصغيرة تكون عرضة لأن تغيب عن الملاحظة، خاصة إذا أعطيت كمية كبيرة من الباريوم في البداية. ويمكن إغفال ملاحظة عدم انتظام فؤاد المعدة أو قاعها، إلا إذا تضمنت التقنية إجراء الفحص في الوضع المقلوب inverted. وقد يبقى النمو المُسَطَّحِ flat دون اكتشاف في مراحله الأولى. والتشخيص الشعاعي دقيق في 90 بالمائة من نموات البواب، وفي 75 بالمائة من سرطان فؤاد المعدة و60 بالمائة من أورام جسم المعدة. ولكن يقبل الورم الشفاء بالاستئصال فقط عند 47 بالمائة من المرضى الذين تبين صورهم الشعاعية وجود علامات شعاعية حاسمة (امتلاء معيب) (الشكلان 44-47  و44-48).

اختبارات إفرازات المعدة Gastric secretory studies. يوجد لدى غالبية المرضى لاكلوريدية أو نقص الكلوريدية (انظر سابقا).

فتح البطن Laparatomy. من الحكمة استكشاف البطن إذا بقي هناك شك كاف بعد كل هذه الفحوصات.