أوْرَامُ السُرَّة NEOPLASMS OF THE UMBILICUS

غَدُّومُ السُرَّة أو ورمُ توتِ العُلّيقْ Umbilical adenoma or raspberry tumour. إنه شائع عند الرضَّع (الشكل 55-21)، ويحدث أحيانًا فقط بعد هذه السن وينجم عن قناةٍ مُحّيَّةٍ مِعَويَّةٍ مَطْمُوسَةٍ جُزْئِيًا وأحيانًا كلـِّيـًا. وينشأ عن المخاطية المُتَدَلـِّـيَةِ من السُرَّة، ورمٌ يشبهُ توتَ العُلـِّيقْ. وهو مُرَطـَّـبٌ بالمخاطِ، ويميلُ إلى النَزْفِ.

المعالجة Treatment. إذا كان الورمُ مُسَوَّقـًا pedunculated، يُرْبَطُ خيط حَوْلَهُ، وبعد أيامٍ قلائل، تسقطُ السَلِيلَةُ polypus. وإذا ما رجعَ الورمُ بعد هذا الإجراءِ،  يَسْتَدعي الأمرْ استئصالَ السُرَّة. وفي بعض الأحيان تُوجدُ قناةٌ مُحِّيـَّةٌ مِعَويةٌّ مُنْفَتِحةٌ، وفي أحيان أكثر، يوجد شريطٌ مُحِّيٌّ مِعَويٌّ يصحبه رَتجِ ميكيل. ويجبُ استئصالُ الرَتَجِ والحبل أو القناة المتصلة به، في الوقت نفسه، مع استئصال السُرَّة. ومن الناحية النسيجية histologically، يتكون ورم السُرَّة من ظَهَارَةٍ عموديةٍ columnar epithelium غَنِيَّةٍ بالخلايا الكَأسِيَّةِ goblet cells.

البَطَانُومُ الرَحْمِيُّ Endometrioma ويحدثُ عند النساءِ بين سنِّ العشرين إلى سنِّ الخامسةِ والأربعين. وبالفحص النسيجي، نجده يتكون من غُدَدٍ بِطَانِـيَّةٍ رَحمِيـَّةٍ تحتل المستوى نفسه من أدمة الجلد الذي توجدُ فيهِ الغُدَدُ العَرِقيَّةِ، وتفتح هذه الغدد على السطحِ بنفسِ الطريقةِ. وتصبحُ السُرَّة مؤلمةً، وتنزفُ أثناءَ كلِّ حَيْضٍ عندما يصبحُ الورمُ اللحميُّ الصغيرُ الموجودُ بين ثنايا السُرَّة أكثرَ وضوحًا. وفي بعض الأحيان، يكون البَطـَانـُـومُ الرَحمِيُّ مصحوبًا بِبَطَانُومَات الرحمِ والمِبْيَضِ. وعندما يكون الورم، كما يحدث عادة، وحيدًا، فإن استئصالَ السُرَّة يشفي هذه الحالة.

السَرَطانَةُ الثَانَويَّة Secondary carcinoma في السُرَّة (عقيدة الحكيمة (الأخت) جوزيف* sister Joseph’s nodule) (الشكل 55-22). وهي ليسَت نادرة جدًا، ولكنها من المظاهر المتأخرة للمرض دائمًا. وغالبًا ما يقع الورمُ الأوليُّ في المعدةِ أو البنكرياس أو القولونِ أو المبيض، وربما تنتقل نقيلة من الثدي مع لمفياتِ رِبَاطِ الكبدِ المُسْتَدِيرِ round ligament، بحيث تقع أحيانًا هنا.