عيوب الحاجز الأذيني
ATRIAL SEPTAL DEFECTS
إن
نشوء الحاجز الأذيني معقد وتؤدي شذوذات النمو إلى ثلاثة عيوب
حاجزية أذينية معروفة.
عيب الحفرة البيضاوية
Fossa
ovalis defect.
(مرادف، الفوهة الثانوية
ostium
secondum)
وهذا أكثر نمط شائع من عيوب الحاجز الأذيني، وهو عيب في أرضية
الحفرة البيضاوية. وتنشأ الأعراض بشكل مخائل
insiduously،
وقد لا تزيد على نزعة نحو أخماج الصدر. ويندر أن تظهر مبكرة
بسبب الانصمام التناقضي
paradoxical
من الدوران المجموعي. وتظهر الأعراض عندما يحدث فرط ضغط رئوي،
عادة في العقد الرابع، وقد يظهر أبكر من ذلك في أحوال زيادة
النتاج القلبي (مثل الحمل).
وإذا انعكست التحويلة (أي أصبحت يمين - يسار) بسبب فرط الضغط
الشرياني الرئوي، فعندئذ يصبح إغلاقها ممنوعًا. ونشأة التحويلة
العكسية تدعى ‘متلازمة آيزينمينجر’.
عيب الحاجز الأذيني البطيني
Atrioventricular septal defect
(مرادف، عيوب أولية
Primum
defects)
عندما تكون الشذوذات من هذا النمط مقصورة على الحاجز الأذيني
يشار إليها بشكل شائع عيوب الفوهة الأولية
ostium
primum
في الحاجز الأذيني. وفشل نشوء الحاجز الأولي ليس شائعًا، ولكن
تصحبه شذوذات الصمام التاجي عندما يحدث. وقد يؤدي أحد أنماطه
المتطرفه إلى عيوب القناة الأذينية البطينية. وتوجد نسبة عالية
نسبيًا من هذا الشذوذ في الذين يولدون وعندهم تَثَلـُّث صبغي
trisomy
(متلازمة داون
Down’s syndrome).
الجيب الوريدي
Sinus
venosus
وهذا عيب نادر وهو نتيجة فشل تقطيع
partition
الدورانين الرئوي والمجموعي. ويصحبه نزح وريدي رئوي شاذ (الشكل
41-43).
معالجة عيوب الحاجز الأذيني
Treatment of ASD.
يحدد تخطيط صدى القلب التشريح وأي شذوذات أخرى بما في ذلك
اتجاه التحويلة، وقد يلزم قياس الضغوط إذا كان هناك شك بوجود
فرط ضغط شرياني رئوي. ويهدف العلاج إلى إغلاق العيب. وقد
يتراوح ذلك بين إغلاق بسيط أو طعم رقعة في النمط الأولي إلى
إغلاق واسع وتقويم الصمام التاجي في النمط الثانوي.
|