أدوية التوجيه النفسي أو فارماكولوجيا الأدوية النفسية

Psychotropic Drugs or Antipsychopharmacology

أولاً : الأدوية المضادة للذهان ( المنعشات العصبية( Antipsychotic Drugs

أولاً – مشتقات الفينوثيازين Phenothiazine Derivatives :(2)

 

2.      برومازينpromazine ( سبارينsparin):

 الاستعمالات السريرية:

يستخدم في معالجة الهياج الشيخي وهو أفضل دواء للمسنين

يستخدم في معالجة الأرق وأمراض الذهان المختلفة والاضطرابات العقلية والغثيان والقياء……

 الأشكال الصيدلانية :

· أقراص 10-25-50-100 ملغ .

· حبابات للحقن العضلي : 50 ملغ/مل ، سعة الحبابة 2 مل .

· شراب للأطفال أو المسنين 50 ملغ/5 مل .

 الجرعة الدوائية :

· الجرعة عند البالغين حوالي 25-100 ملغ 3 مرات يومياً .

· المسنين : يعطى للمسنين من الشراب 5 مل .

· الأطفال : يعطى للأطفال من الشراب 1-2 مل .

3.      ليفوميربرومازين Levomerpromazine :

 الاسم التجاري : نوزينان Nozinan .

من أقوى الأدوية النفسية العصبية وله تأثير مهدئ .

 الاستعمالات السريرية : يستخدم في الحالات التالية :

معالجة حالات القلق المبطن بالملل والضجر.

الإصابة بالأمراض الإنتانية المزمنة المترافقة بحالات ذهانية واضطرابات التوازن العصبي الذاتي والسوداوية

وله تأثير مضاد للشراسة يستخدم في حالات السلوك الاندفاعي والسلوك الشاذ .

يستفاد منه في حالات الفصام والهوس وما تحت الهوس .

 التأثيرات الجانبية :

· يسبب الوسن ( ميل للنوم والنعاس ) .

· هبوط الضغط الشرياني .

الجرعة الدوائية : 25-50 ملغ يومياً مقسماً على جرعتين إلى أربع جرعات تزاد تدريجياً حتى نصل إلى 250 ملغ/يومياً .

الأشكال الصيدلانية : · أقراص 25 ملغ – 100 ملغ .

· حبابات : 25 ملغ/مل للحقن العضلي .

4.      ثيوريدازين Thioridazine :

 الاسم التجاري : ميلريل Melleril .

 الاستعمالات السريرية :

يتميز بتأثيره الحال للقلق الشديد ويستخدم في حالات الأرق والهياج والاضطرابات النفسية البدنية والأحلام المزعجة .

يستخدم في اضطرابات السلوك والطباع والتأتأة وتلعثم الكلام .

يستخدم في معالجة السلس البولي من منشأ نفسي ويمكن استخدامه عند الأطفال والمسنين .

ملاحظة : للسلس البولي عدة أسباب منها : تضاعف الكلية – ازدواجية الحالب – حجاب في الإحليل ( وهي تشوهات جنينية تعالج جراحياً ) – التهاب المجاري البولية –الحصيات البولية – أمراض نفسية ( لكن لا نعتبرها أمراضاً نفسية إلا بعد استثناء جميع الأمراض الجهازية سابقة الذكر) .

والسلس البولي نفسي المنشأ أكثر ما يشاهد عند الأطفال المصابين بالاكتئاب نتيجة عدم المساوة والتمييز بينهم وبين إخوتهم .

 التأثيرات الجانبية :

اللامبالاة – الدوار – الصداع – ليس له تأثيرات منبهة للجملة خارج الهرمية .

 الجرعة الدوائية :

· عند البالغين : 30-175 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً ، الجرعة القصوى هي 800 ملغ تستعمل في حالات الهياج والذهان .

· عند الأطفال : 1.5-2 ملغ/كغ .

 الأشكال الصيدلانية : أقراص 10 ملغ – 25 ملغ – 100 ملغ .

5.      بروكلورابيرازين Prochlorperazine:

 الاسم التجاري : ستيميتيل Stemetil :

يتميز باحتواء بنائه الكيميائي على نواة البيرازين ويبدي تأثيراً مضاداً للقياء أقوى من الكلوربرومازين .

 الاستعمالات السريرية : يستخدم في الحالات التالية :

الهوس الحاد – فرط التنبيه الحسي الحركي – الهياج الشديد .

الأشكال الجامودية من الفصام وفيها يتمثل المريض وضعية أو شخصية تعجبه ،مثل : هارون الرشيد أو نابليون أو تمثال الحرية ويحافظ عليها ساعات وساعات ويظن أنه أصبح الشخص نفسه حيث يكون هناك شرح شديد في الكيان النفسي .

يستخدم أيضاً في اضطرابات المزاج والطباع والصرع والسوداوية .

يستفاد منه أيضاً في معالجة الغثيان والقياء الناجمين عن داء منيير ( وهو مرض سببه اضطراب في وظيفة الجهاز الدهليزي وجهاز التيه ) .

 التأثيرات الجانبية : يحدث نوبة هستيريا حادة – صلابة عضلية – عدم استقرار نفسي .

 الجرعة الدوائية :

· يعطى عن طريق الفم : بمعدل 5-25 ملغ 3 مرات يومياً

· أما عن طريق الحقن العضلي : فيعطى بمعدل 12.5-25 ملغ ثلاث مرات يومياً .

الأشكال الصيدلانية : · أقراص : 10 ملغ – 25 ملغ .

· تحاميل : 5 ملغ .

· حبابات 25 ملغ/مل .

6.      تري فلوبيرازين Trifluperazine :

 الاسم التجاري : ستيلازين Stelazine .

يتميز بتأثيره المنعش العصبي النفسي .

 الاستعمالات السريرية : يستخدم في :

معالجة حالات الهوس وما تحت الهوس والسوداوية والاضطرابات النفسية البدنية .

له تأثير حال للقلق ومضاد للغثيان والقياء .

 التأثير الجانبية : يسبب السبات والهمود الشديد في بعض الحالات .

 الجرعة الدوائية :

· يعطى عن طريق الفم بمعدل 2-10 ملغ 3 مرات يومياً . والجرعة القصوى 40 ملغ .

· في حالات الذهان يعطى عن طريق الحقن العضلي بمعدل 1-3 ملغ يومياً .

 الأشكال الصيدلانية : · أقراص 1 ملغ – 5 ملغ – 10 ملغ .

· تحاميل : 4 ملغ

· حبابات 1 ملغ/مل .

7.      بيرفينازين Perphenazine:

 الاسم التجاري : تريلافون Trilafon :

 خواصه : يتميز بأنه :

· مهدئ شديد أقوى من كلوربرومازين بـ 6 مرات .

· له تأثير مضاد للقياء .

· سميته أقوى من الكلوربرومازين بمعدل النصف .

 الاستعمالات السريرية : يستعمل في :

معالجة حالات القلق والاضطرابات النفسية المرافقة للهياج والشدة Stress .

الحالات المعندة من الغثيان المرافقة لفرط التوتر داخل القحف .

 التأثيرات الجانبية : تشوش رؤية – احتقان أنف – جفاف فم – سلس بولي – قلة شهية – وسن – اضطرابات في الجملة خارج الهرمية بنسبة ضئيلة –تشنج وتقلص عضلات الرقبة واللسان .

 الجرعة الدوائية :

· 4-8 ملغ 3 مرات يومياً . والجرعة القصوى منه 24 ملغ .

· يستخدم في معالجة الذهان بجرعة 5-10 ملغ حقناً في العضل ويعطى بمعدل 5 ملغ كل 6 ساعات إذا لزم الأمر الجرعة القصوى 15 ملغ يومياً .

8.      فلوفينازين Fluphenazine :

 الاسم التجاري : مودي تين Moditin .

يبدي بعض الأشخاص تعلقاً به .

 الأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل : · أقراص مثلثة زهرية ½ ملغ 1 ملغ 2.5 ملغ .

· شراب 2.5 ملغ/5 مل .

الجرعة الدوائية : يعطى بجرعة حوالي 2-10 ملغ يومياً مقسمة على 3-4 جرعات .

 الاستعمالات السريرية :

يبدي تأثيرات مضادة للقلق – يستفاد منه في حالات الفصام الحاد والمزمن واضطرابات السلوك والطباع وله مشتق يعرف باسم فلوفينازين ديكانوات .

9.      فلوفينازين ديكانوات Fluphenazine Decanoate .

 الاسم التجاري : موديكات Modecate .

 الأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أمبولات للحقن العضلي وتحتوي الواحدة منها 25 ملغ/مل.

 الجرعة الدوائية : 12.5-25 ملغ حقناً في العضل ويمكن إعادة هذا الحقن كل 4-6 ساعات .

 الاستعمالات السريرية :

يستفاد من هذا المركب في حالات الهياج الشديد المرافق لحالات الهوس وما تحت الهوس .

كما أنه يعطى لبعض المرضى ذوي السلوك العدواني حيث يحبسون في زنزانات بسبب ميولهم الإجرامية وأعمالهم التخريبية لدرجة أنهم قد يؤذون أنفسهم .

يستخدم في حالات الاكتئاب المبطن بحالات الذهان وله فترة تأثير مديدة ويعطى أسبوعياً في الحالات الحادة .

10.  تري إثيل بيرازين Triethylperazine :

 الاسم التجاري : Torecan .

 خواصه :

· يتميز بأن له تأثيراً شديداً مضاداً للقياء والغثيان والدوار .

· يدعم فعل المنومات .

· له تأثيرات حالة للأدرينالين .

· يتميز بتأثير مضاد للدوار والغثيان الناجم عن اضطرابات الجهاز الدهليزي والتيه .

 آلية التأثير : تعلل آلية تأثيره بأنه يثبط المستقبلات الكيميائية في منطقة الزناد C.T.Z وبالتالي يثبط القياء بآلية مركزية .

 التأثيرات الجانبية : وسن – جفاف فم – لا يسبب اضطرابات في الجملة خارج هرمية .

 الأشكال الصيدلانية: · أقراص 6.5 ملغ .

· تحاميل 6.5 ملغ .

 الجرعة الدوائية : 6.5 ملغ 3 مرات يومياً .