أدوية التوجيه النفسي أو فارماكولوجيا الأدوية النفسية Psychotropic Drugs or Antipsychopharmacology أولاً : الأدوية المضادة للذهان ( المنعشات العصبية( Antipsychotic Drugs أولاً – مشتقات الفينوثيازين Phenothiazine Derivatives :(2) 2. برومازينpromazine ( سبارينsparin): الاستعمالات السريرية: يستخدم في معالجة الهياج الشيخي وهو أفضل دواء للمسنين… يستخدم في معالجة الأرق وأمراض الذهان المختلفة والاضطرابات العقلية والغثيان والقياء…… الأشكال الصيدلانية : · أقراص 10-25-50-100 ملغ . · حبابات للحقن العضلي : 50 ملغ/مل ، سعة الحبابة 2 مل . · شراب للأطفال أو المسنين 50 ملغ/5 مل . الجرعة الدوائية : · الجرعة عند البالغين حوالي 25-100 ملغ 3 مرات يومياً . · المسنين : يعطى للمسنين من الشراب 5 مل . · الأطفال : يعطى للأطفال من الشراب 1-2 مل . 3. ليفوميربرومازين Levomerpromazine : الاسم التجاري : نوزينان Nozinan . من أقوى الأدوية النفسية العصبية وله تأثير مهدئ . الاستعمالات السريرية : يستخدم في الحالات التالية : معالجة حالات القلق المبطن بالملل والضجر. الإصابة بالأمراض الإنتانية المزمنة المترافقة بحالات ذهانية واضطرابات التوازن العصبي الذاتي والسوداوية وله تأثير مضاد للشراسة يستخدم في حالات السلوك الاندفاعي والسلوك الشاذ . يستفاد منه في حالات الفصام والهوس وما تحت الهوس . التأثيرات الجانبية : · يسبب الوسن ( ميل للنوم والنعاس ) . · هبوط الضغط الشرياني . q الجرعة الدوائية : 25-50 ملغ يومياً مقسماً على جرعتين إلى أربع جرعات تزاد تدريجياً حتى نصل إلى 250 ملغ/يومياً . q الأشكال الصيدلانية : · أقراص 25 ملغ – 100 ملغ . · حبابات : 25 ملغ/مل للحقن العضلي . 4. ثيوريدازين Thioridazine : الاسم التجاري : ميلريل Melleril . الاستعمالات السريرية : يتميز بتأثيره الحال للقلق الشديد ويستخدم في حالات الأرق والهياج والاضطرابات النفسية البدنية والأحلام المزعجة . يستخدم في اضطرابات السلوك والطباع والتأتأة وتلعثم الكلام . يستخدم في معالجة السلس البولي من منشأ نفسي ويمكن استخدامه عند الأطفال والمسنين . ملاحظة : للسلس البولي عدة أسباب منها : تضاعف الكلية – ازدواجية الحالب – حجاب في الإحليل ( وهي تشوهات جنينية تعالج جراحياً ) – التهاب المجاري البولية –الحصيات البولية – أمراض نفسية ( لكن لا نعتبرها أمراضاً نفسية إلا بعد استثناء جميع الأمراض الجهازية سابقة الذكر) . والسلس البولي نفسي المنشأ أكثر ما يشاهد عند الأطفال المصابين بالاكتئاب نتيجة عدم المساوة والتمييز بينهم وبين إخوتهم . التأثيرات الجانبية : اللامبالاة – الدوار – الصداع – ليس له تأثيرات منبهة للجملة خارج الهرمية . الجرعة الدوائية : · عند البالغين : 30-175 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً ، الجرعة القصوى هي 800 ملغ تستعمل في حالات الهياج والذهان . · عند الأطفال : 1.5-2 ملغ/كغ . الأشكال الصيدلانية : أقراص 10 ملغ – 25 ملغ – 100 ملغ . 5. بروكلورابيرازين Prochlorperazine: الاسم التجاري : ستيميتيل Stemetil : يتميز باحتواء بنائه الكيميائي على نواة البيرازين ويبدي تأثيراً مضاداً للقياء أقوى من الكلوربرومازين . الاستعمالات السريرية : يستخدم في الحالات التالية : الهوس الحاد – فرط التنبيه الحسي الحركي – الهياج الشديد . الأشكال الجامودية من الفصام وفيها يتمثل المريض وضعية أو شخصية تعجبه ،مثل : هارون الرشيد أو نابليون أو تمثال الحرية ويحافظ عليها ساعات وساعات ويظن أنه أصبح الشخص نفسه حيث يكون هناك شرح شديد في الكيان النفسي . يستخدم أيضاً في اضطرابات المزاج والطباع والصرع والسوداوية . يستفاد منه أيضاً في معالجة الغثيان والقياء الناجمين عن داء منيير ( وهو مرض سببه اضطراب في وظيفة الجهاز الدهليزي وجهاز التيه ) . التأثيرات الجانبية : يحدث نوبة هستيريا حادة – صلابة عضلية – عدم استقرار نفسي . الجرعة الدوائية : · يعطى عن طريق الفم : بمعدل 5-25 ملغ 3 مرات يومياً · أما عن طريق الحقن العضلي : فيعطى بمعدل 12.5-25 ملغ ثلاث مرات يومياً . q الأشكال الصيدلانية : · أقراص : 10 ملغ – 25 ملغ . · تحاميل : 5 ملغ . · حبابات 25 ملغ/مل . 6. تري فلوبيرازين Trifluperazine : الاسم التجاري : ستيلازين Stelazine . يتميز بتأثيره المنعش العصبي النفسي . الاستعمالات السريرية : يستخدم في : معالجة حالات الهوس وما تحت الهوس والسوداوية والاضطرابات النفسية البدنية . له تأثير حال للقلق ومضاد للغثيان والقياء . التأثير الجانبية : يسبب السبات والهمود الشديد في بعض الحالات . الجرعة الدوائية : · يعطى عن طريق الفم بمعدل 2-10 ملغ 3 مرات يومياً . والجرعة القصوى 40 ملغ . · في حالات الذهان يعطى عن طريق الحقن العضلي بمعدل 1-3 ملغ يومياً . الأشكال الصيدلانية : · أقراص 1 ملغ – 5 ملغ – 10 ملغ . · تحاميل : 4 ملغ · حبابات 1 ملغ/مل . 7. بيرفينازين Perphenazine: الاسم التجاري : تريلافون Trilafon : خواصه : يتميز بأنه : · مهدئ شديد أقوى من كلوربرومازين بـ 6 مرات . · له تأثير مضاد للقياء . · سميته أقوى من الكلوربرومازين بمعدل النصف . الاستعمالات السريرية : يستعمل في : معالجة حالات القلق والاضطرابات النفسية المرافقة للهياج والشدة Stress . الحالات المعندة من الغثيان المرافقة لفرط التوتر داخل القحف . التأثيرات الجانبية : تشوش رؤية – احتقان أنف – جفاف فم – سلس بولي – قلة شهية – وسن – اضطرابات في الجملة خارج الهرمية بنسبة ضئيلة –تشنج وتقلص عضلات الرقبة واللسان . الجرعة الدوائية : · 4-8 ملغ 3 مرات يومياً . والجرعة القصوى منه 24 ملغ . · يستخدم في معالجة الذهان بجرعة 5-10 ملغ حقناً في العضل ويعطى بمعدل 5 ملغ كل 6 ساعات إذا لزم الأمر الجرعة القصوى 15 ملغ يومياً . 8. فلوفينازين Fluphenazine : الاسم التجاري : مودي تين Moditin . يبدي بعض الأشخاص تعلقاً به . الأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل : · أقراص مثلثة زهرية ½ ملغ 1 ملغ 2.5 ملغ . · شراب 2.5 ملغ/5 مل . q الجرعة الدوائية : يعطى بجرعة حوالي 2-10 ملغ يومياً مقسمة على 3-4 جرعات . الاستعمالات السريرية : يبدي تأثيرات مضادة للقلق – يستفاد منه في حالات الفصام الحاد والمزمن واضطرابات السلوك والطباع وله مشتق يعرف باسم فلوفينازين ديكانوات . 9. فلوفينازين ديكانوات Fluphenazine Decanoate . الاسم التجاري : موديكات Modecate . الأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل أمبولات للحقن العضلي وتحتوي الواحدة منها 25 ملغ/مل. الجرعة الدوائية : 12.5-25 ملغ حقناً في العضل ويمكن إعادة هذا الحقن كل 4-6 ساعات . الاستعمالات السريرية : يستفاد من هذا المركب في حالات الهياج الشديد المرافق لحالات الهوس وما تحت الهوس . كما أنه يعطى لبعض المرضى ذوي السلوك العدواني حيث يحبسون في زنزانات بسبب ميولهم الإجرامية وأعمالهم التخريبية لدرجة أنهم قد يؤذون أنفسهم . يستخدم في حالات الاكتئاب المبطن بحالات الذهان وله فترة تأثير مديدة ويعطى أسبوعياً في الحالات الحادة . 10. تري إثيل بيرازين Triethylperazine : الاسم التجاري : Torecan . خواصه : · يتميز بأن له تأثيراً شديداً مضاداً للقياء والغثيان والدوار . · يدعم فعل المنومات . · له تأثيرات حالة للأدرينالين . · يتميز بتأثير مضاد للدوار والغثيان الناجم عن اضطرابات الجهاز الدهليزي والتيه . آلية التأثير : تعلل آلية تأثيره بأنه يثبط المستقبلات الكيميائية في منطقة الزناد C.T.Z وبالتالي يثبط القياء بآلية مركزية . التأثيرات الجانبية : وسن – جفاف فم – لا يسبب اضطرابات في الجملة خارج هرمية . الأشكال الصيدلانية: · أقراص 6.5 ملغ . · تحاميل 6.5 ملغ . الجرعة الدوائية : 6.5 ملغ 3 مرات يومياً . |